Здравоохранение Мелекесского района представлено: 7 участковыми больницами 35 фельдшерскими пунктами 4 офисами врача общей практики В участковых больницах развернуто 135 койки круглосуточного стационара, 56 коек дневного стационара, 7 отделений скорой помощи. В районе трудится врачей – 40 человек, средних медицинских работников -234 человек. Обеспеченность врачами на 10000 населения по физическим лицам составляет: В 2007 – 11,3; в 2008 – 11,5; в 2010 – 10,1 Показатель по Ульяновской области – 32,3 Низкий показатель обеспеченности врачами в Мелекесском районе объясняется отсутствием в районе Центральной районной больницы, оказывающей консультативную и специализированную помощь. Обеспеченность средними медицинскими работниками на 10000 населения по физическим лицам В 2007 г. – 57,6; в 2008г. – 53,1; в 2009г. – 59,2 По Ульяновской области в 2008 году – 116,7 ( т.к. отсутствует ЦРБ) Укомплектованность медицинскими кадрами врачей и среднего медицинского персонала( в % к штатным должностям) Врачами: в 2007г.- 57,7; в 2008г.- 54,9; в 2009г. – 54,6 Средними мед. работниками: в 2007г.- 82,4; в 2008г.- 79,1; в 2009г. – 90,8 По Ульяновской области в 2008 году врачами – 51,8; средними мед. работниками – 99,7 Коэффициент совместительства В 2009 г. у врачей – 1,8 у средних медицинских работников – 1,1 Имеют сертификаты : врачи – 100% средние медицинские работники –98% Имеют квалификационные категории: врачи – 37,5% средние медицинские работники –74% В 2009г. основная задача , которую ставило перед собой здравоохранение Мелекесского района – это качество и доступность медицинской помощи на основе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». Деятельность здравоохранения Мелекесского района направлена на достижение важнейших целей по преодолению отрицательной динамики демографических показателей, повышению уровня здоровья населения, активизации профилактического направления в здравоохранении. Положительную динамику в районе имеет показатель младенческой смертности. За последние 2 года младенческая смертность в районе ниже среднего показателя по Ульяновской области. За 2008-2009г.г. показатель младенческой смертности в районе 4,6 – 5,3 на 1000 родившихся живыми, по Ульяновской области он соответственно равен 9,6 – 7,7 на 1000 родившихся живыми. Перинатальная смертность на 1000 родившихся живыми и мертвыми в Мелекесском районе в 2010 году равна 3,6, что тоже ниже средне областного показателя по Ульяновской области – 6,8 в 2009г. В 2009г. в районе не было материнской смертности. Однако уровень рождаемости в Мелекесском районе – 9,6 на 1000 жителей, ниже средне- областного показателя рождаемости, который в 2010 году равен 10,5 на 1000 жителей. Показатель общей смертности в Мелекесском районе имеет положительную динамику. В 2008 году он был 19,0; в 2009г. – 18,6 на 1000 жителей, однако он значительно выше средне- областного показателя в 2009г. -14,9 на 1000 жителей и превышает его на 24,8%. Структура общей смертности за 2 года существенных изменений не претерпела: - на первом месте болезни системы кровообращения - 54,4% - на втором месте новообразования – 15% - на третьем месте травмы и отравления – 10,1% - на четвертом месте болезни органов дыхания – 4,5% - на пятом месте болезни органов пищеварения – 3,3% В структуре смертности от болезней кровообращения 20,% занимают цереброваскулярные болезни, острый инфаркт миокарда – 2,6%. В 2009г. по сравнению с 2008 годом смертность от болезней системы кровообращения снизилась с 61,13% до 54,4%. Смертность от травм и отравлений так же снизилась с 13,0% до 10,1%. Выросла смертность от новообразований с 11,8% до 15%. В структуре общей смертности мужчины составляют 55,5%, женщины – 44,5%. В 2008 соотношение было таким же. Умерли из всех умерших (735 человека) - на дому – 81,5% - в стационаре – 11,3% - в другом месте – 7,2% Проведено вскрытий – 26,1%. Заболеваемость Заболеваемость на 1000 жителей с диагнозом впервые установленным в данном году по району составила 2009г. 2008г. Всего 751,7 903,5 В том числе взрос 507,9 477,1 Детей 1808,6 1951,7 По Ульяновской обл. всего нет данных 885,4 В том числе взрослых - 661,8 Дети - 1761,5 Среди задач направленных на улучшение показателей здоровья населения и улучшению демографических показателей особое значение имеет снижение уровня заболеваемости по социально-значимым заболеваниям. В 2009г. произошло снижение заболеваемости психическими заболеваниями на 27,1%. Однако имеется рост заболеваемости алкоголизмом на 3,2%. Заболеваемость злокачественными заболеваниями выросла на 16,8%. Заболеваемость туберкулезом выросла на 71,5% и составляет 118,9 на 100000 жителей , по Ульяновской области в 2008 году заболеваемость на 100000 была 84,2. В последние годы в Мелекесском районе из- за отсутствия флюорографа возникают трудности с проведением обследования населения на туберкулез. Охват профилактическими осмотрами на туберкулез составляет: в 2008г. -63%; в 2009г. 76%. Показатель заболеваемости ЗППП на 100000 населения имеет тенденцию к снижению: В 2008г. – 328,2 в 2009г. – 243,6 В том числе сифилисом В 2008г. – 64,3 В 2009г. – 17,7 Гонореей : В 2008г. – 28,3 В 2009г. – 10,1 Амбулаторно- поликлиническая помощь в участковых больницах. Оказывается поликлиниками с общей мощностью 696 посещений в смену, что составляет 176,2 посещений на 10000 населения, при норме 250 посещений на 10000 жителей. Поликлиники работают в 1,0 смену. Фактическое число посещений 632в смену. Число посещений на 1 жителя составляет 4,8 при нормативе 6,0 для участковых больниц. Выполнение программы Государственных гарантий по принятым к оплате реестрам по амбулаторно-поликлинической помощи по району составило 96,5%, в т.ч. По терапии – 99,99% По педиатрии – 99,8% По хирургии – 97,6% По стоматологии – 99,1% По акушерству и гинекологии – 97,9% К врачу общей практики – 38,6% Неотложная врачебная помощь – 98% Неотложная доврачебная помощь – 94,8% В районе открыто 3 офиса врача общей практики, последний ВОП открыт в январе 2010 года. Выполнение объёмов по ВОП на 38% связано с тем, что Лебяжинский ВОП не укомплектован врачом. Выполнение программы Государственных гарантий по амбулаторно-поликлиническим посещениям за 2009 год в разрезе участковых больниц( по принятым к оплате) Тиинская уч больница – 100% Мулловская уч. больница – 99,73% Зерносовхозская уч .б-ца - 99,45% Никольская уч. больница – 99,45% Рязановская уч. больница – 98,5% Н.-Майнская гор.больница – 93,4% Ст. Сахчинская уч.больница- 78,84% В Н-Майнской уч. больнице план посещений не выполнен за счёт ВОП из-за отсутствия врача ( 40,2%), из-за невыполнения плана по неврологии (выездная бригада), т.к. невролог уволилась с июня месяца 2009г.(54.3%). По Ст.Сахчинской уч. больнице не выполнен план посещений к врачу ВОП – 0%, т.к. офис ВОП был открыт только в январе 2010 года, а план был на 2009г. За 2009г. исключено из оплаты за превышение объёмов по району 8853 посещения или на 4,6% от общего плана посещений, при общем выполнении плана посещений на 96,5%, по экспертизе исключено 1536 посещений. Показатель функции врачебной должности В 2008г. – 3707 посещений на 1 ставку; в 2009г. – 4181 посещений на 1 ставку По Ульяновской области в 2008г. было 3465 пос. на 1 ставку На диспансерном учёте в участковых больницах состоит всего 10588 чел., что составляет 268,1 на 1000 жителей по Ульяновской области в 2008г. – 335,1. Данные по ДН даны по району без учёта больных , состоящих на ДН в диспансерах. В районе функционирует 7 отделений скорой помощи. План на 2009г. – 12466 выездов Выполнено – 11605 выездов Процент - 93,1% В 2008 году было – 105,9% Недовыполнение плана выездов объясняется развитием оказания неотложной помощи врачами и фельдшерами. Выполнение программы Государственных гарантий по круглосуточному стационару в целом по району по принятым к оплате реестрам равно 98,9%, в т.ч. - терапия – 99,5% - педиатрия – 97,3% - хирургия – 98,0% - гинекология – 95,3% В разрезе участковых больниц принято к оплате по круглосуточному стационару: Зерносовхозская уч больница – 100% Н.-Майнская гор. б-ца - 99,8 % Мулловская уч. больница – 99,75 % Ст. Сахчинская уч. больница – 99,6 % Тиинская уч больница – 99,1 % Никольская уч. больница – 96,7 % Рязановская уч. больница – 96,5% Исключено за превышение объёмов в целом по району – 1414 к/ дней. План к/дней по круглосуточному стационару по данным статистики: В 2008 году выполнен на 105,9% В 2009 году выполнен на 106,1% Число дней работы койки в году: В 2008 году – 346 дней В 2009 году – 352 дня (при норме 340 дня) Среднее пребывание больного на койке В 2008 году -10,6 В 2009 году -10,2 Ниже среднего по Ульяновской области. Получили лечение в круглосуточном стационаре: В 2008 году – 4355 чел. В 2009 году - 4648 чел. Уровень госпитализации на 1000 жителей: В 2008 году – 111,0 В 2009 году – 117,7 По Ульяновской области – 168,8 С учётом госпитализированных в стационары МСЧ №172 уровень госпитализации – 170,2 на 1000 жителей. Выполнение Программы Государственных Гарантий по дневному стационару по объёмам принятым к оплате ТФ ОМС – 99,5 %, в том числе : Тиинская уч больница – 100 % Мулловская уч. больница –100 % Зерносовхозская уч .б-ца – 100 % Никольская уч. больница – 100 % Рязановская уч. больница – 98,5% не выполнили план за счёт к/дней по педиатрии 80%. Н.-Майнская гор.больница – 98,8 % Н- Майнская участковая больница не выполнила план по хирургическим койкам – 97% Работа койки дневного стационара в году – 348,4 дня, при норме 330 дней. Среднее пребывание на койке - 8,6 дня, при норме 10 дней. В заключении хочу отметить, что в 2009 году медицинские работники Мелекесского района добились определенных успехов: - младенческая и перинатальная смертность в районе ниже средне областных показателей - в районе не было материнской смертности - общая смертность населения имеет тенденцию к снижению, хотя и остается пока на высоком уровне - в 2009 году был проведен комплексный медосмотр детей 1-го года жизни и школьников, благодаря тому, что главные врачи заключили договора с областной клинической детской больницей и детской больницей № 2 г. Ульяновска - так же, благодаря договоренности с Ульяновским госпиталем Ветеранов войн в пяти участковых больницах был проведен комплексный медосмотр Ветеранов войн. Однако в районе остается много нерешенных вопросов и в первую очередь в плане оказания населению первой медицинской помощи узкими специалистами. Из-за отсутствия ЦРБ, специализированная медицинская помощь малодоступна, чем диспансерные наблюдения за больными с ЛОР, неврологическими, офтальмологическими и другими заболеваниями. Перед медицинскими работниками в 2010 году стоит следующие задачи: - по дальнейшему совершенствованию оказания первичной медицинской помощи населению в свете выполнения приоритетной национальной программы «Здоровье» - проведению работ по укомплектованию больниц и офисов врачебной практики штатами врачей - проведению дополнительной диспансеризации участников, инвалидов Великой Отечественной войны к 65-летию Победы ВОВ в полном объеме - проведению работ по улучшению материально – технической базы участковых больниц и ФАП.