Туберкулёз - заболевание, которое убивает в мире до 1 млн людей в год. По оценке ВОЗ Россия продолжает входить в число стран с высоким бременем туберкулеза, поэтому так важен контроль и настороженность не только врачей, но и самих граждан. Сегодня, в связи с введением обязательной вакцинопрофилактики и наличием ряда эффективных противотуберкулезных химиопрепаратов, люди способны контролировать туберкулёз. Однако согласно Докладу Всемирной организации здравоохранения о глобальной борьбе с туберкулезом в 2021 году, пандемия COVID-19 серьезно подорвала успехи, достигнутые в борьбе с этим заболеванием во всем мире: с началом пандемии в 2020 впервые более чем за десять лет федеральные показатели смертности от туберкулеза возросли. В настоящее время туберкулез - вторая после COVID-19 инфекция-убийца. В 85 процентах случаев прогноз положительный - пройдя шестимесячный курс лечения, больные полностью выздоравливают. О профилактике и диагностике туберкулеза в нашем регионе рассказал главный внештатный специалист фтизиатр Министерства здравоохранения Ульяновской области, главный врач Ульяновского областного клинического противотуберкулезного диспансера Олег Прохоров.

Какие методы используются для диагностики туберкулеза?
Для диагностики используются различные методы. Основной - анализ отделяемой мокроты методом полимеразной цепной реакции. Это довольно точный метод, погрешность составляет 0,01. Также используется BACTEC - экспресс-метод иммунохроматографического анализа для качественного и быстрого обнаружения микобактерий в клинических образцах.

Какие симптомы могут свидетельствовать о заболевании туберкулезом?
Синдром интоксикации - слабость, сонливость, кашель, температура тела 37 градусов и выше, снижение массы тела, отсутствие аппетита. На эти симптомы нужно вовремя обратить внимание и записаться на прием к врачу. Специалист назначит обследования, по которым можно будет заподозрить заболевание и направить на консультацию к врачу-фтизиатру.

С какого возраста и как часто нужно проходить флюорографическое обследование?
С целью профилактики - начиная с возраста 15 лет и старше. До этого возраста для профилактической диагностики используют пробу Манту и Диаскинтест. Ребенку более младшего возраста при подозрении на туберкулез также могут быть назначены рентген и компьютерная томография легких по направлению врача. Флюорографическое обследование проводится ежегодно, оно позволяет не только исключить туберкулез, но и выявить на ранней стадии онкологические изменения в легких, кардиологические патологии. Люди, которые не делали флюорографию в течение 2 и более лет, автоматически попадают в группу риска по развитию туберкулеза.

ВИЧ-инфицированные тоже в группе риска?
ВИЧ поражает иммунитет, а при сниженном иммунитете туберкулез быстро прогрессирует. Тем не менее, многое зависит от иммунного статуса - на какой стадии выявлена ВИЧ-инфекция и находится ли человек на ВААРТ-терапии. Острое быстрое течение туберкулеза у пациентов с нормальной иммунной защитой отмечается редко, однако у больных на стадии СПИДа туберкулез может развиваться молниеносно, буквально за 2-3 недели. У ВИЧ-инфицированных часто поражаются не только легкие, но и головной мозг, кишечник, селезенка и другие органы.

Как выглядит динамика заболеваемости туберкулезом с начала пандемии COVID-19 в 2020 году до настоящего времени?
Учитывая сложную текущую обстановку, к сожалению, среди впервые выявленных больных туберкулезом выросла доля деструктивных форм и бактериовыделителей, а также на 4,1% увеличилась смертность от туберкулеза. Однако в целом, ситуация по туберкулезу по итогам 2021 года относительно прошлогоднего периода улучшилась: общая заболеваемость снизилась на 4,3% и составила 31,5 на 100 тыс. населения. Также снизилась заболеваемость и среди детского населения на 32,5%, а среди подростков - на 41,8%.

Как меры профилактики COVID-19 влияют на распространенность туберкулеза?
Туберкулез передается преимущественно воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем.
     
Поэтому все ограничительные мероприятия, которые были предприняты для профилактики коронавируса, - ношение масок, соблюдение социальной дистанции, изоляция населения, в том числе поквартирно или по домам, проведение текущей дезинфекции - все они сдерживают распространения туберкулеза. Кроме того, первые симптомы заболевания схожи. В условиях текущей неблагоприятной эпидемиолгической ситуации люди более склонны обращаться к врачу при первых симптомах.

При содействии Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ульяновской области.