По поводу вакцинации людей с хроническими заболеваниями, в том числе аллергией, существуют две противоположные точки зрения. Сторонники одной из них опасаются проводить вакцинацию, поскольку высок риск осложнений. Сторонники другой, напротив, утверждают, что болезнь гораздо опаснее, чем возможность побочных эффектов, и рекомендуют больным прививаться в первую очередь. Мы попросили главного внештатного аллерголога-иммунолога Министерства здравоохранения Ульяновской области, доктора медицинских наук, профессора Александра Черданцева пояснить, можно ли аллергикам прививаться.
Александр Петрович, по Вашему мнению, есть ли необходимость в проведении всеобщей вакцинации от коронавирусной инфекции?
Мир находится в экстремальных условиях выживания, поскольку мы столкнулись с вирусом, который не щадит большое количество населения. Мы видим, что во многих странах происходят глобальные изменения, связанные с высокой заболеваемостью коронавирусной инфекцией и высокой от неё летальностью. Единственный выход из этой ситуации – ожидание, когда сформируется иммунная прослойка населения, так называемый коллективный иммунитет. У человечества есть лишь 2 пути его появления. Первый – выжидательный, когда большинство людей переболеет инфекцией естественным путем. По, прогнозам, на это уйдет не один год. И нужно всем понять, что в таком случае эта инфекция рано или поздно коснётся каждой семьи, и не известно, в какой степени могут быть потери здоровья. Когда большинство населения переболеет, и будет иметь напряженный специфический иммунитет, эпидемия завершится, как было и в прошлые столетия, до эры вакцинации. Но какую цену за это придется заплатить? Второй сценарий – искусственное формирование, прежде всего, индивидуального, а затем коллективного иммунитета путем современных технологий, которые используются в иммунопрофилактике детского и взрослого населения многие десятилетия. Они оправдали свою дееспособность и великолепную эффективность.
Как действует вакцина от COVID-19?
Вакцина – это иммунобиологический препарат, содержащий фрагменты вируса или микроба, а иногда и вовсе искусственно созданные аналоги белков микроорганизмов. Современные российские вакцины против коронавируса, которые официально зарегистрированы, построены на принципе присутствия фрагмента неживого вируса. Ни в одном из них не используется вирулентный (опасный) материал, который может заразить человека. Технологии производства и платформы этих препаратов различны, но в тоже время они очень хорошо изучены и отработаны на других вакцинах, которые уже давно используются среди детей и взрослых, все имеют высокий профиль безопасности и дают хороший напряженный иммунитет против возбудителя. Не стоит вдаваться в нюансы их различий между собой, это больше касается дискуссий в учёном мире. Для обычного человека важным является лишь вопрос, как он перенесёт вакцинацию и каким будет её результат.
Возможны ли после иммунизации российскими вакцинами побочные эффекты?
За весь период иммунизации вакциной «Спутник V» не зарегистрировано ни одной угрожающей жизни ситуации и ни одного случая летального исхода. Не стоит верить фейковым сообщениям о трагических последствиях вакцинации отечественными препаратами против Ковида в сети Internet. При тщательном разборе подобных сообщений, никакой связи с прививкой тот или иной случай смерти человека не подтверждался. Хотелось бы, чтобы люди больше доверяли мнению официальной медицины. Побочные эффекты возможны, потому что вакцина – вещество, которое призвано активировать иммунную систему. И организм каждого из нас может по-разному реагировать на подобные препараты. Чем активнее иммунная система, тем чаще наблюдаются нежелательные реакции в виде повышенной температуры, ломоты в теле, недомогания, головной боли и др. Мы должны понимать, что это не признак инфекции, не признак заболевания, это результат хорошей в прямом смысле слова реакции активации иммунной системы. Все эти события связаны с выбросом иммунными клетками особых белков-цитокинов, которые могут способствовать подъёму температуры и восприниматься общим недомоганием, слабостью. Бороться с этими явлениями по возможности не нужно. Исключение составляют ситуации, когда человек, несмотря на выраженный дискомфорт, высокую температуру, должен идти на работу или учёбу – в этом случае можно подавлять симптомы. Но лучше не мешать иммунитету работать. Как правило, в течение 48 часов симптомы исчезают без постороннего вмешательства. Ещё раз отметим, что чем ярче идут процессы активации иммунитета, тем чаще возможны нежелательные явления. Поэтому мы и видим, что молодые люди жалуются на высокую температуру и головную боль после прививки намного чаще, чем люди пожилого возраста, которые переносят вакцинацию намного легче и мягче – иммунная система у этих людей физиологически имеет слабую активность.
Перед вакцинацией нужно определять количество антител в крови?
Если помните, осенью было такое требование Министерства здравоохранения. Позже его отменили. Если человек настроен на прививку, чувствует себя комфортно, нет признаков активного воспаления либо хронических процессов в стадии обострения и других противопоказаний, которые хорошо известны врачам-терапевтам, дающим допуск к прививке, то никакой специальной подготовки и выявления уровня антител не требуется.
Александр Петрович, если человек переболел, через какой период времени нужно вакцинироваться?
В настоящее время мы руководствуемся директивой ВОЗ и рекомендациями Министерства здравоохранения нашей страны, где прописаны сроки повторной иммунизации лиц (ревакцинации), переболевших и вакцинированных ранее. Этот срок составляет 6 и более месяцев. В ситуации, когда человек был в контакте и перенес инфекцию «на ногах», не тяжело, после чего у него выявлялись антитела, ему требуется провести двухдозовую первичную иммунизацию. Это продиктовано тем, что у таких людей существует высокая вероятность плохо сформированной иммунной защиты, которая не справится в критической ситуации и человек сможет повторно заболеть и заражать окружающих.
Чем отличается «искусственный» иммунитет, сформированный при помощи прививки?
Для обычного человека разница не очевидна. Прививка создаёт примерно такую же защиту нашего организма, как и перенесенная настоящая инфекция, но с несравнимо меньшими воспалительными и повреждающими последствиями. Прививкой мы можем продлить эффект противоинфекционной защиты, вводя дополнительные дозы препарата в определённые временные интервалы (ревакцинация). Это нам хорошо известно из Национального календаря иммунопрофилактики, который повсеместно применяется в педиатрии. Сегодняшняя ситуация с новой коронавирусной инфекцией ещё больше подчеркнула значимость превентивной профилактики, поскольку привитый человек может не бояться жить, и даже если вакцинация не защитит его от заражения, а такие единичные случаи встречаются, то пациент серьёзно от инфекции не пострадает. Мы ведь должны прислушиваться к мнению врачей и учёных, которые утверждают, что после перенесенной Ковид-инфекции, 20% людей здоровыми уже не будут никогда! Действие и последствия коронавируса в нынешней ситуации непредсказуемы, поэтому нет смысла испытывать судьбу, отказываясь от прививки.
Более 150 миллионов человек в мире страдают аллергическими заболеваниями. Им нужно вакцинироваться?
Аллергические заболевания относятся к разряду хронических. А люди с хроническими заболеваниями, в свою очередь, входят в приоритетную группу, подлежащую иммунизации. Нужно понимать, что иммунная система аллергиков реагирует чрезмерной активностью на факторы окружающей среды. А как поведет себя иммунная система в условиях активного вмешательства вирусных частиц? Вирус сильно влияет на Т-, В-лимфоциты, дестабилизирует все взаимосвязи. Если человек аллергик, страдает бронхиальной астмой или атопическим дерматитом, он становится кандидатом на очень тяжёлое течение инфекции. Конечно, в период активных проявлений аллергии прививку делать нельзя, но как только состояние стабилизировалось, нужно стараться максимально быстро вакцинировать пациента. Давно доказано, что современные вакцины не способствуют повышению в крови таких людей иммуноглобулинов класса Е – основного белка анафилактических реакций. В настоящее время актуальной проблемой для специалиста-аллерголога является поллиноз у его пациентов, поскольку достаточно много людей переносят цветение растений с выраженным страданием. Прививки в сезон паллинации причинно-значимых растений не проводим. Но этот период непродолжительный, обычно длится 2-3 недели, после чего больной возвращается к своей обычной жизни, и соответственно становится способен адекватно прореагировать на вакцину. И наконец, все пациенты, кто имеет такие диагнозы знают, что успеха в лечении можно добиться только при приложенных усилиях и тесном взаимодействии врача и пациента, в противном случае, позитивного результата не будет никогда, соответственно и прививка может откладываться за необозримый горизонт, что рано или поздно приведёт к Ковид-инфекции с непредсказуемым исходом.
При содействии Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ульяновской области